Viele mit Brustkrebs im Frühstadium brauchen keine Chemo, sagt eine neue Studie

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Was die öffentlichen Gesundheitskampagnen angeht, so war diejenige zur Sensibilisierung für die Anzeichen und Symptome von Brustkrebs erfolgreicher als andere. Wir wissen, dass wir regelmäßige Selbstuntersuchungen der Brust durchführen und dem Arzt melden müssen, sobald wir etwas Ungewöhnliches sehen oder fühlen. Dies ist sicherlich ein Schritt in die richtige Richtung, da Früherkennung ist eines unserer besten Mittel gegen die Krankheit.

Allerdings sind nicht alle Knoten und Beulen in der Brust gleich, und das gilt auch für die Behandlung von Brustkrebs. In der Tat, eine neue groß angelegte internationale Studie, die von der veröffentlicht wurde New England Journal of Medicine fanden heraus, dass viele derjenigen, die derzeit eine Chemotherapie zur Behandlung der häufigsten Art von Brustkrebs im Frühstadium erhalten würden, diese eigentlich nicht benötigen.

„Mit den Ergebnissen dieser bahnbrechenden Studie können wir jetzt bei etwa 70 Prozent der Patientinnen, bei denen die häufigste Form von Brustkrebs diagnostiziert wird, eine Chemotherapie sicher vermeiden“, sagt Dr. Kathy Albain, Onkologin bei Loyola Medicine, eine der Hauptkoautorinnen der Studie ein Mitglied des Lenkungsausschusses der klinischen Prüfung, sagte in einer Erklärung . „Für unzählige Frauen und ihre Ärzte sind die Zeiten der Ungewissheit vorbei.“

Was hat die Studie ergeben?

Die Forscher untersuchten die Ergebnisse eines Tests, der 21 Gene aus der Brustkrebs-Biopsieprobe einer Patientin untersuchte, um festzustellen, wie aktiv jedes der Gene ist. Dann wird dem Tumor ein „Rezidiv-Score“ von 0 bis 100 gegeben, wobei die höheren Scores eine größere Wahrscheinlichkeit darstellen, dass sich der Krebs auf andere Organe ausbreitet und das Überleben verringert. In der derzeitigen klinischen Praxis wird den Patienten mit den höchsten Punktzahlen eine Chemotherapie verabreicht, um die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens des Krebses zu verringern.

Vor dieser Studie kam der heikle Teil, als die Patienten im mittleren Bereich der Punktzahlen lagen, weil die Ärzte nicht sicher waren, ob die mit der Chemotherapie verbundenen Gesundheitsrisiken den angeblichen Nutzen wert waren. Frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass diejenigen mit einem Score von 10 oder weniger keine Chemo benötigen, während diejenigen mit einem Score von über 25 von der Behandlung profitieren könnten. Infolgedessen konzentrierte sich diese Studie, an der 10.273 Teilnehmer teilnahmen, auf Patienten mit Werten zwischen 11 und 25. Die Teilnehmer der Studie hatten die häufigste Art von Brustkrebs (Hormonrezeptor-positiv, HER2-negativ), der sich nicht auf die Lymphknoten ausgebreitet hatte .

Rund 69 Prozent der Teilnehmer hatten Rezidiv-Scores zwischen 11 und 25 und wurden nach dem Zufallsprinzip einem Behandlungsverlauf zugeteilt: entweder Chemotherapie gefolgt von einer Hormontherapie oder einer Hormontherapie allein. Die Ergebnisse stellen einen großen Durchbruch in der Brustkrebsversorgung dar.

Es gab nämlich keinen signifikanten Unterschied in den Gesundheitsergebnissen zwischen der Gruppe, die eine Chemotherapie erhielt, und der anderen, die dies nicht tat – insbesondere bei den 50- bis 75-Jährigen. Die Ergebnisse unterschieden sich geringfügig für die unter 50-Jährigen, wobei die Teilnehmer etwas bessere Ergebnisse erzielten Chemo, wenn sie Punktzahlen von 16 bis 25 hatten. Diejenigen mit einer Punktzahl von 15 oder weniger spiegelten die Ergebnisse der älteren Kohorte wider.

„Die Studie sollte einen enormen Einfluss auf Ärzte und Patienten haben“, sagte Albain in der Erklärung. „Ihre Ergebnisse werden die Zahl der Patienten, die auf eine Chemotherapie verzichten können, ohne ihre Ergebnisse zu beeinträchtigen, erheblich erhöhen. Wir deeskalieren die toxische Therapie.“

Die Studie stellt auch eine Fortsetzung des Wandels hin zu einer personalisierteren, präziseren medizinischen Versorgung dar, im Gegensatz zu einem einheitlichen Ansatz für Krankheiten – insbesondere Brustkrebs. Da wir bei der Früherkennung besser werden, bedeutet dies, dass wir möglicherweise mehr Tumore als zuvor bekommen (was wiederum eine gute Sache ist), aber es kann auch bedeuten, dass viele Menschen mit der gleichen aggressiven Chemotherapie behandelt wurden wie diejenigen mit höheren Wiederholungs-Scores – was möglicherweise nicht erforderlich ist.

Jeder, der eine Chemotherapie entweder aus erster Hand erlebt oder einem geliebten Menschen bei der Behandlung zugesehen hat, weiß, dass es nicht einfach ist und in den meisten Situationen mit einigen unangenehmen (und manchmal schwerwiegenden) Nebenwirkungen einhergeht. Die Idee, dass wir immer noch von der Früherkennung profitieren werden, aber dass dies nicht unbedingt bedeutet, dass jedes Mal eine Chemotherapie eingesetzt wird, ist ein großer Schritt nach vorne in der individualisierten Behandlung.

Was ändert sich also?

Es ist auf jeden Fall immer noch eine gute Idee, Ihre routinemäßigen Brustuntersuchungen fortzusetzen Ausgangsmammographie bevor Ihre jährlichen Vorsorgeuntersuchungen beginnen, und suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn etwas ungewöhnlich aussieht oder sich ungewöhnlich anfühlt. Der 21-Gen-Test ist eigentlich nicht neu; es gibt es seit 2004, es kostet ungefähr 3.000 $ und die Versicherung deckt es normalerweise ab, Die New York Times gemeldet .

Was sich ändert, ist der Behandlungsverlauf für diejenigen, die sich im mittleren Bereich der Rezidivwerte befinden – und im Gegensatz zu vielen klinischen Studien und wissenschaftlichen Untersuchungen können die Ergebnisse sofort angewendet werden.

„Ich denke, das ist ein sehr bedeutender Fortschritt“, sagte Dr. Larry Norton vom Memorial Sloan Kettering Cancer Center in New York, der nicht Autor der Studie ist, aber in einem der teilnehmenden Krankenhäuser praktiziert. gesagt Die New York Times . „Ich werde in der Lage sein, den Leuten in die Augen zu schauen und zu sagen: ‚Wir haben Ihren Tumor analysiert, Sie haben eine wirklich gute Prognose und Sie brauchen eigentlich keine Chemotherapie.‘ Das ist eine schöne Sache, die man jemandem sagen kann.“

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